Diagnosis at paggamot ng prosteyt adenoma

Ang pinakakaraniwang urological pathology kung saan ang isang urologist ay kumunsulta sa mga kalalakihan na higit sa 45 ay ang prostate adenoma. Ang pagkakaroon ng patolohiya na ito ay makabuluhang nagpapahina sa kalidad ng buhay para sa mga kalalakihan. Ang isa sa pinaka mabigat na posibleng kahihinatnan ng proseso ng pathological ay ang pagkabulok ng benign prostatic hyperplasia sa isang malignant tumor.

Upang labanan ang prosteyt adenoma, ginagamit ang mga kirurhiko at medikal na pamamaraan ng paggamot. Ang pinaka-mabisang gamot o pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera ay pinili ng mga espesyalista sa ospital na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, ang pangkalahatang kalagayan at edad ng pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng mga comorbidities. Ang klinika sa operasyon ay lumikha ng mga kumportableng kondisyon para sa paggamot sa mga pasyente.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang paglitaw ng isang adenoma ay madalas na nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa prostate, lalo, isang pagbabago sa istraktura nito at isang pagtaas ng laki. Bilang isang resulta ng naturang mga pagbabago, ang yuritra, na matatagpuan sa kapal ng prosteyt glandula, ay unti-unting nasiksik at lilitaw ang mga kaguluhan sa proseso ng pag-ihi.

Ang Adenoma ng prosteyt sa mga lalaki ay nabubuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan na nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad. Ang antas ng testosterone (male hormone) ay unti-unting bumababa sa edad, habang ang konsentrasyon ng babaeng sex hormone (estrogen), sa kabaligtaran, ay tumataas. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na menopos ng lalaki.

Ang pagpapaunlad ng prosteyt adenoma ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan sa peligro:

• Sa edad ng pasyente - ang isang pinalaki na prosteyt glandula ay lubhang bihirang matagpuan sa mga kalalakihan na wala pang apatnapung taong gulang, at pagkatapos ng animnapung taon na ito ay nasuri sa halos bawat segundo;
• Namana
• Ang diabetes mellitus, mga sakit sa puso - isang benign tumor (adenoma) ng prosteyt ay maaaring magresulta hindi lamang mula sa mga sakit na ito mismo, kundi pati na rin sa mga nakakasamang epekto ng mga gamot para sa kanilang paggamot (halimbawa, mga beta-blocker);
• Maling pamumuhay - ang panganib na magkaroon ng prosteyt adenoma ay nadagdagan sa mga kalalakihan na may labis na timbang, hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Mga Sintomas

Ang Adenoma ng prosteyt ay maaaring pinaghihinalaan kapag ang isang lalaki ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas, na kung saan ay pinaka-karaniwang para sa sakit na ito:

• nadagdagan ang pagganyak na umihi;
• ang hitsura ng pangangailangan para sa pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan para sa pag-ihi;
• ang pagkakaroon ng mga masakit na sensasyon, nasusunog, tamad na stream ng ihi;
• kakulangan sa ginhawa at hindi sapat na pag-alis ng laman ng pantog;
• pagdaragdag ng tagal ng proseso ng pag-ihi.

Ang Adenoma ng prosteyt ay humahantong hindi lamang sa pagbawas sa kalidad ng buhay ng mga kalalakihan, kundi pati na rin sa matinding pagpapanatili ng ihi sa kanila, na nangangailangan ng paggamit ng mga pamamaraang pag-opera ng paggamot. Upang maiwasan ang operasyon, maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga espesyal na gamot upang gamutin ang prosteyt adenoma, inaalis ang mga sintomas at ibalik ang normal na pagpapaandar ng prosteyt. Gayunpaman, ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring magmungkahi ng pinakamahusay na lunas para sa prostatitis at prostate adenoma. Kinakailangan na makipag-ugnay sa kanya kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang paggamot ng prosteyt adenoma ay indibidwal para sa bawat pasyente. Ang mga gamot para sa paggamot ng prosteyt adenoma, ang kanilang dosis at tagal ng paggamit ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang pagkuha ng mga remedyo para sa prostatitis at prostate adenoma sa iyong sarili ay maaaring hindi lamang epektibo, ngunit mapanganib din. Sa pagtingin sa pagkakaroon ng ilang mga "personal" na malalang sakit sa mga matatandang kalalakihan, ang mga gamot para sa paggamot ng prosteyt adenoma sa mga matatandang tao ay dapat mapili na isinasaalang-alang ang mga comorbidities.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang Adenoma ng prosteyt ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad, na maaaring nahahati sa tatlong yugto.

• Ang unang yugto ng sakit ay nagpapatuloy na may kaunting mga karamdaman sa pag-ihi. Maaaring may isang bahagyang pagtaas ng dalas nito, lalo na sa gabi, at isang mabagal na pag-agos ng ihi. Ang unang yugto ay maaaring tumagal mula isang taon hanggang 12 taon o higit pa.
• Ang pangalawang yugto ng prosteyt adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga karamdaman ng pag-ihi: paulit-ulit na stream ng ihi, ang hitsura ng pangangailangan para sa pilit kapag umihi at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog. Ang natitirang ihi, na pinanatili sa pantog at urinary tract, ay nagdudulot ng isang proseso ng pamamaga, na sinamahan ng sakit, nasusunog na sensasyon kapag umihi, sakit sa rehiyon ng lumbar at sa itaas ng pubis.
• Ang pangatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahon o patuloy na hindi sinasadyang paglabas ng ihi, na pinipilit ang pasyente na gumamit ng isang bag ng ihi.

Mga Komplikasyon

Sa ilang mga kalalakihan, ang prostate adenoma ay hindi nagpapalala sa kalidad ng buhay at nagpapatuloy nang walang pagbuo ng mga komplikasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:

• Talamak na pagpapanatili ng ihi - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang kawalan ng kakayahan upang alisan ng laman ang pantog at sakit sa suprapubic na rehiyon. Sa ganoong kundisyon, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal na may catheterization o isang maliit na operasyon;
• Ang paglitaw ng mga impeksyon sa urinary tract - pagwawalang-kilos ng ihi, na lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami ng mga pathogens, humahantong sa pagbuo ng cystitis at pyelonephritis;
• Ang pagbuo ng mga bato sa pantog ay isang bunga din ng hindi dumadaloy na ihi;
• Pinsala sa pantog - na may hindi regular na pag-alis ng laman ng pantog, lumalawak ito, ang pagbuo ng mga protrusion (bulsa) sa mga pader ng organ, kung saan natigil ang ihi;
• Pinsala sa bato - ang pagtaas ng presyon ng mga ureter at pantog ay may direktang nakakasamang epekto sa mga bato, bilang resulta kung saan bubuo ang kabiguan sa bato.

Prostate adenoma at potency

Ang adenoma ng prosteyt at potency ay malapit na magkakaugnay. Ang Adenoma ay nakakagambala sa istraktura ng mga tisyu ng glandula, na kung saan, ay humantong sa pinsala sa isa pa, hindi gaanong mahalagang organ - ang mga testes, na responsable para sa paggawa ng mga androgen. Kaya, ang prosteyt adenoma ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng lakas, na nangangailangan ng pangmatagalang at kumplikadong therapy.

Diagnostics

Ang isang simple at mabisang paraan upang maitaguyod ang isang paunang pagsusuri ay upang mapanatili ang isang talaarawan ng pag-ihi ng pasyente na may pag-aayos ng mga dami at husay na mga parameter: dami ng napalabas na ihi, mga katangian ng paggamit ng likido, pailub na pag-uudyok, pagganyak sa gabi. Ang pangunahing pamamaraan ng pisikal na pagsusuri para sa pinaghihinalaang prosteyt adenoma ay isang digital na pagsusuri sa tumbong ng prosteyt upang makita ang paglaki nito at ibukod ang ilang iba pang mga pathology.

Ang diagnosis ng prostate adenoma sa ospital ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng laboratoryo at instrumental:

• Pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical para sa mga marker ng kalagayan sa bato, mga antas ng urea at mga creatinine;
• Pagsubok sa PSA (upang makontrol ang kanser sa prostate);
• Pagsusuri sa transrectal ultrasound (ultrasound);
• Uroflowmetry (upang matukoy ang daloy ng rate ng ihi);
• Pagtukoy ng dami ng natitirang ihi (gamit ang ultrasound);
• Pelvic floor electromyography;
• Urethrocystoscopy;
• Excretory urography.

Paggamot

Ang paggamot para sa prostate adenoma ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng mas mababang urinary tract, pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit. Ang mga pasyente na may banayad na mga sintomas na hindi nagpapalala sa kalidad ng buhay ay madalas na inireseta ng mga taktika na follow-up na may regular na pagsusuri ng isang urologist na sinusubaybayan ang kurso ng sakit at nagbibigay ng mga rekomendasyon kung paano ihihinto ang paglago ng prosteyt adenoma. Sa panahong ito, nakatuon ang pansin sa hindi panggagamot na therapy. Ang mga pamamaraan sa itaas ay maaaring maging karagdagan sa konserbatibong paggamot, na kung saan ay ang paggamit ng mga sumusunod na gamot.

• Mga blocker ng Alpha (Tamsulosin, Alfuzosin);
• 5-alpha reductase inhibitors (finasteride);
• Type 5 phosphodiesterase inhibitors (Sildenafil);
• Mga kumbinasyon ng 5-alpha reductase inhibitors at alpha blockers;
• Ang mga blocker ng receptor ng muscarinic o M-anticholinergics.

Para sa mga pasyente na may advanced prosteyt adenoma, inirekomenda ang paggamot sa pag-opera, na maaaring isagawa ng maraming pamamaraan: transurethral excision, transurethral resection at pagtanggal ng prostate.

Mayroong ilang mga pahiwatig para sa paggamit ng paggamot sa pag-opera:

• Paulit-ulit na pagpapanatili ng ihi;
• Pagkabigo ng bato, pinukaw ng prosteyt adenoma;
• Mga bato sa pantog;
• Mga paulit-ulit na impeksyon sa ihi;
• Paulit-ulit na hematuria.

Bilang karagdagan, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera para sa mga pasyente na wala ang espiritu mula sa paggamot sa gamot.

Sa panahon ng conservative therapy o sa postoperative period, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa sa medikal na may mga pamantayang pag-aaral (pagpapasiya ng rate ng daloy ng ihi, ultrasound, pagsusuri sa antas ng PSA).

Droga

Mayroong isang tiyak na pamamaraan alinsunod sa kung aling mga tukoy na gamot ang inireseta para sa paggamot ng prostatitis at prostate adenoma. Ang mataas na kahusayan ng paggamot ay nakakamit dahil sa paggamit ng mga gamot ng pangkat ng mga alpha-reductase inhibitors at alpha-blockers. Ang mga gamot na ito para sa paggamot ng prosteyt adenoma sa mga kalalakihan ay tumutulong na matanggal ang mga pangunahing sintomas ng sakit, pati na rin ibalik ang sapat na pag-ihi.

Ano ang pinaka mabisa at malawak na ginagamit na mga tabletas para sa prostate adenoma? Ang listahan ay pinamumunuan ng mga blocker ng alpha1-adrenergic receptor. Bilang karagdagan, nagsasama ang listahang ito ng 5-alpha reductase inhibitors, bitamina at mineral.

Kasama sa kumplikadong drug therapy ang hindi lamang mga gamot. Sa kaso ng prosteyt adenoma, ang konserbatibong paggamot ay maaaring suplemento ng mga biologically active additives - mga pandagdag sa pandiyeta, na nagpapahusay sa therapeutic na epekto ng mga gamot at masiguro ang mabilis na paggaling. Ang ilan sa mga ito ay naglalaman ng sink. Ang macronutrient na ito ay direktang kasangkot sa spermatogenesis at testosterone synthesis. Normalize ng mga phytosterol ang pag-ihi.

Paggamot sa mga gamot ng alpha1-adrenoceptor antagonist group

Ang mga gamot na ito para sa paggamot ng prostatitis at prostate adenoma ay nagbibigay ng pagpapahinga ng makinis na kalamnan ng sistema ng ihi at pagbutihin ang daloy ng ihi. Ang Tamsulosin na may parehong pangalan ng aktibong sangkap, na bahagi ng iba pang mga gamot (Alfuzosin, Silodosin, atbp. ), Ay isang lubos na pumipili na gamot na may isang pumipili na epekto sa alpha1-adrenergic receptor ng mga kalamnan ng prosteyt glandula, prostatic yuritra at pantog. Dahil sa pagbawas ng tono ng kalamnan, pinadali ang pag-agos at paglabas ng ihi. Ang Tamsulosin, tulad ng lahat ng mga pumipiling gamot, ay may kaunting bilang ng mga epekto, ay hindi nakakaapekto sa tono ng vaskular at maaaring inireseta sa mga pasyente na may malalang hypertension.

Ang mga antagonist ng alpha-adrenergic receptor ay dapat na patuloy na ginagamit, upang ang isang unti-unting pagbaba ng pangangati at sagabal sa prostate adenoma ay maaaring makamit. Ang gamot na Tamsulosin sa paggamot ng prosteyt adenoma ay tumatagal ng isang karapat-dapat na prayoridad sa mga reseta ng urologist.

Ang form na tablet ng gamot ay itinuturing na mas progresibo, dahil dahil sa kontroladong paglabas ng tamsulosin, ang aktibong sangkap ay nasa katawan na may isang pare-pareho na konsentrasyon. Ang gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo nang pantay-pantay, sa gayon binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng pangunahing epekto ng mga gamot sa adrenergic block group - isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang isang pare-parehong mabisang gamot na may aktibong sangkap na tamsulosin ay Urorek. Ang pag-inom ng gamot na ito ay hindi sinamahan ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na epekto: orthostatic hypotension, tachycardia, pagtaas ng dalas ng pag-atake ng angina sa mga pasyente na may coronary heart disease, kaya maaari itong inireseta sa mga kalalakihan na may mga pathology ng puso. Ang isang napiling dosis at pagsunod sa lahat ng mga patakaran para sa paggamit ng mga gamot ng alpha-blocker group ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang mahusay na therapeutic effect na may halos kumpletong kawalan ng mga epekto.

Mga gamot ng pangkat ng mga reductase inhibitor (blocker)

Ang mga gamot ng pangkat na ito sa parmasyutiko (Finasteride, Dutasteride) ay tumutulong upang maibsan ang pag-agos ng ihi, at, dahil dito, upang matanggal ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang isang matatag na therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso. Ang lahat ng mga sintomas ay ganap na tumigil pagkatapos ng tatlong buwan. Ayon sa mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na pagiging epektibo ay nakakamit pagkatapos ng anim na buwan na therapy sa mga gamot na ito.

Ang Finasteride at Dutasteride ay tiyak na mga inhibitor ng uri 2 5-alpha reductase (isang cellular enzyme na responsable para sa pagbabago ng testosterone sa dihydrotestosteron). Ang paglago ng prosteyt glandula sa BPH ay direktang nauugnay sa pagbabagong ito ng testosterone. Salamat sa 5-alpha-reductase inhibitors, ang paggawa ng intraprostatic dihydrotestosteron ay na-block at ang konsentrasyon nito sa dugo ay makabuluhang nabawasan.

Ginamit ang Finasteride at Dutasteride para sa mga sumusunod na layunin:

• Paggamot at kontrol ng prostatic hyperplasia;
• Pagpapabuti ng pag-agos ng ihi at pag-aalis ng mga sintomas ng prosteyt adenoma;
• Pagbawas ng panganib na magkaroon ng talamak na pagpapanatili ng ihi at ang pangangailangan para sa operasyon.

Ang Finasteride at Dutasteride ay may binibigkas na antiandrogenic effect, ibig sabihintulong upang mabawasan ang antas ng mga male hormone sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay may teratogenikong epekto, kaya dapat silang pag-ingat. Sa tulong ng mga modernong gamot, posible na ihinto ang paglaki ng prosteyt at maiwasan ang pangangailangan para sa paggamot sa operasyon.

Antispasmodics at pain pills para sa paglala ng sakit

Ang pangunahing layunin ng mga gamot ng antispasmodic at analgesic na pagkilos sa paglala ng prosteyt adenoma ay upang maibsan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang sakit. Ang mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (Diclofenac, Ibuprofen) ay may mga anti-namumula at analgesic na epekto. Tumutulong sila upang labanan hindi lamang ang mga masakit na sensasyon na nagmumula sa pag-ihi, kundi pati na rin ng patuloy na sakit sa singit at perineum. Salamat sa pagkilos ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ang proseso ng pamamaga ay bumababa, ang pamamaga ng prosteyt glandula ay bumababa, ang temperatura ng katawan ay na-normalize, at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay natanggal din.

Ang mga non-opioid analgesics, na ginawa sa anyo ng mga tablet o supositoryo, ay tumutulong upang mapawi ang sakit na sindrom habang nagpapalala ng prosteyt adenoma. Ang pinaka madaling magagamit sa mga ito ay Metamizole sodium. Gayunpaman, ang gamot na ito ay inilaan sa halip para sa isang solong paggamit, dahil maaari lamang itong kumilos sa banayad na sakit na sindrom. Bilang karagdagan, ang analgesics na may lidocaine, benzocaine, anesthesin at novocaine (Ikhtammol, Benzocaine, Tribenoside + Lidocaine) ay epektibo.

Bitamina E 400

Ang Tocopherol acetate o bitamina E ay madalas na kasama sa kumplikadong paggamot ng prosteyt adenoma bilang isang antioxidant, radioprotective agent at isang hindi maaaring palitan na link sa mga proseso ng reproductive. Ang Vitamin E sa isang dosis ng 400 mg urologists ay nagrereseta sa mga pasyente na may erectile Dysfunction at spermatogenesis na nauugnay sa prostate adenoma.

Ang paggamot ng isang seryosong malalang sakit tulad ng prosteyt adenoma ay dapat na inireseta at subaybayan ng isang urologist. Mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng ilang mga gamot sa iyong sarili, nang hindi muna kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang gamot sa sarili sa kasong ito ay maaaring hindi lamang epektibo, ngunit mapanganib din para sa kalusugan ng kalalakihan. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring sabihin sa iyo kung aling mga tabletas para sa prostate adenoma ang pinakamabisang sa bawat kaso, at alin sa mga ito ang maaaring maging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.

Mga operasyon

Mahusay na nagsagawa ang mga urologist ng ospital ng klasikal at minimal na nagsasalakay na mga interbensyon sa pag-opera, naglalapat ng mga makabagong pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko sa prostate adenoma. Ang bawat pasyente ay napili para sa operasyon na pinakaangkop sa kanya.

Ang karaniwang tinatanggap na pamantayan sa paggamot ng kirurhiko ng prosteyt adenoma ay transurethral resection ng prosteyt. Ang operasyon ay lubos na mahusay. Matapos ang interbensyon, ang mga pasyente ay nagtatanggal ng sagabal sa pantog outlet (makitid ang yuritra) at mga kaugnay na sintomas. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maikli. Sa panahon o pagkatapos ng operasyon, maaaring magkaroon ng pagdurugo, ang sindrom ng "pagkalasing sa tubig" ng katawan.

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa prostate adenoma ay kasama ang mga sumusunod na interbensyon sa pag-opera:

• Stenting;
• Paglawak ng lobo;
• Hyperthermia;
• Thermotherapy;
• Pag-ablass ng ultrasound, laser at karayom;
• Interstitial coagulation.

Matapos ang mga ito, ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari, ngunit ang mga diskarteng ito ay mas mababa sa transurethral resection sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, kapwa klinika at matipid.

Ang laparoscopic pagtanggal ng prosteyt adenoma ay ginagamit kapag ang tumor ay lumago nang malaki, at ito ay may problema upang alisin ito gamit ang transurethral resection. Ang operasyon na ito ay mas mahirap at isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa, ipinakilala ng siruhano ang mga espesyal na instrumento sa lukab ng katawan, kung saan tinatanggal niya ang prostate adenoma. Isinasagawa ang operasyon alinsunod sa imahe mula sa mga video camera, na ipinapakita sa screen. Ang pangunahing bentahe ng interbensyon ay ang kaunting halaga ng pagkawala ng dugo at ang mababang posibilidad ng mga komplikasyon. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng pang-matagalang rehabilitasyon.

Kapag may mga palatandaan ng prosteyt adenoma sa mga kalalakihan, ang mga doktor ay gumagamit ng isang high-tech na pamamaraan ng paggamot sa adenoma - laser enucleation. Isinasagawa ang interbensyon sa malalaking neoplasms. Ang labis na tisyu ay tinanggal gamit ang isang laser. Ang operasyon ay ginaganap sa pamamagitan ng yuritra. Ang tumor ay pinaghiwalay, nahahati sa maliliit na bahagi, at pagkatapos ay pinalabas. Ang pamamaraan ay itinuturing na minimal na nagsasalakay. Mayroon itong isang bilang ng mga makabuluhang kalamangan: hindi ito lumalabag sa integridad ng mga lukab, hindi nagdudulot ng hindi kinakailangang pinsala.

Ang laser vaporization ay ang pagkasira ng adenoma ng laser vaporization. Ipinakikilala ng urologist ang isang espesyal na aparato sa pamamagitan ng yuritra, dinadala ito sa neoplasm at kumikilos dito nang may point na may isang malakas na berdeng laser. Ang lalim ng pagtagos ng laser at ang kawastuhan ng pagpindot nito ay ginagawang posible upang maiwasan ang pinsala sa mga kalapit na lugar. Ang pamamaraan ay maliit na nagsasalakay, walang dugo, mabilis at epektibo. Ang sagabal lamang nito ay ang kawalan ng kakayahang kumuha ng tisyu ng tumor para sa pagsusuri sa histolohikal.

Sa ilang mga sitwasyon, ang isang hindi maiiwasang pamamaraan ng paggamot ng prosteyt adenoma ay ang operasyon sa tiyan - adenomectomy. Ginagawa ito kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi makakatulong sa pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay gumagamit ng isang scalpel upang ma-access ang prosteyt glandula at manu-manong, gamit ang mga instrumento sa pag-opera, tinatanggal ang adenoma. Bilang resulta ng operasyon, maaaring maganap ang makabuluhang pagkawala ng dugo, at maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng pang-matagalang rehabilitasyon.

Ang pag-aalis ng adenoma ng prosteyt sa pamamagitan ng pamamaraan ng transvesical (transvesical) adenomectomy ay binubuo sa radical excision ng hyperplastic prostate tissue sa pamamagitan ng isang paayon na paghiwa ng nauuna na dingding ng tiyan at pantog. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga advanced na yugto ng sakit, kapag ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat, ang pantog ay labis na naabot dahil sa pag-apaw nito sa naipon na ihi, at nabubuo ang kabiguan sa bato.

Ang pantog ay pre-catheterized at puno ng isang sterile solution ng furacilin o ibang sangkap. Pagkatapos ito ay nakahiwalay at kinuha sa dalawang lugar sa mga espesyal na may hawak, kung saan ang pader ng organ ay nakataas. Ang siruhano ay pinaghiwalay ang nabuong tiklop at binubuksan ang pantog.

Kasama sa panloob na dulo ng naka-install na urinary catheter, tinutukoy nito ang lugar ng leeg ng pantog at sa paligid ng pagbubukas ng yuritra na lumilitaw sa larangan ng view, umaalis mula dito sa pamamagitan ng 0. 5-1 cm, gumagawa ng isang paghiwa sa mauhog lamad. Pagkatapos nito, ang operating urologist ay tumagos sa kapal ng prosteyt sa kanyang daliri, ipinasok ito sa pagitan ng tumor capsule at ng adenomatous node, na nagpapalabas ng huli. Sa parehong oras, gamit ang daliri ng kabilang kamay, na dating naipasok sa tumbong ng pasyente, pinapakain ng doktor ang glandula patungo sa nauunang pader ng tiyan. Nagiging mas madaling ma-access sa pagmamanipula. Salamat sa pamamaraang ito, ang oras ng operasyon ay pinaikling at nabawasan ang pagkawala ng dugo.

Pagkatapos ang siruhano ay nagsasagawa ng hemostasis (pagtigil sa pagdurugo) ng tinanggal na adenoma bed at tinahi ang pantog, na iniiwan ang isang manipis na kanal sa sugat. Dinisenyo ito upang mapula ang lukab nito mula sa nabuo mga pamumuo ng dugo. Ang catheter ng ihi, na ipinasok bago ang simula ng operasyon, ay hindi aalisin sa loob ng 7-10 araw. Ang isang bagong seksyon ng yuritra ay nabuo sa paligid nito sa halip na ang prostatic na bahagi ng yuritra na excised sa panahon ng operasyon.

Ang transvesical adenomectomy ay isa sa pinaka-traumatiko sa lahat ng mga diskarteng ginamit para sa prostate adenoma. Sinamahan ito ng peligro na magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Pagdurugo mula sa kama ng neoplasm;
• Congestive pneumonia;
• Paglabag sa pagpapaandar ng motor-paglikas ng bituka, na ipinakita ng paninigas ng dumi.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, pagkatapos ng operasyon sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng maagang pag-aktibo. Ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng operasyon upang alisin ang prostate adenoma ay maaaring mangyari:

• Hindi sapat na kanal ng pantog;
• Pakitid ng kanyang leeg;
• Uril infiltration ng peri-vesicular tissue;
• Ang pagbuo ng isang "pre-pantog" (natitirang lukab sa lugar kung saan inalis ang prostate adenoma);
• Pagbuo ng pagpapaliit ng lumen ng yuritra;
• Kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Negatibong nakakaapekto ito sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at pinahaba ang oras ng paggaling para sa sapat na pag-ihi.

Ang mga kahihinatnan ng operasyon ay hindi gaanong binibigkas kapag ang interbensyon ay ginaganap gamit ang isang laparoscope. Ang operasyon ng laparoscopic prostate adenoma ay isa sa mga hindi gaanong nagsasalakay na pagpipilian para sa mga interbensyon sa pag-opera sa glandula ng prosteyt. Ang pamamaraang ito ay ginagamit ng mga urologist sa ospital kung ang pasyente ay may sapat na malaking prostate adenoma.

Kung ang laki ng prosteyt glandula ng isang pasyente na may adenoma ay hindi hihigit sa 120 cm3, inirekomenda ang transurethral resection ng prostate adenoma. Ngunit para sa 10% ng mga pasyente na nangangailangan ng operasyon, ang pagpipiliang ito ay hindi angkop, dahil ang glandula ay umabot sa laki na higit sa 120 cm3. Ang laparoscopic surgery upang alisin ang prostate adenoma na may urolithiasis, inguinal hernia, pantog diverticula, ankylosis ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi ginanap. Sa kasong ito, ang desisyon sa posibilidad ng operasyon ay sama-sama na ginawa ng urologist, andrologist, tiyan surgeon at iba pang mga espesyalista sa ospital.